Etusivu Hallinto ja talous Itä-Uudenmaan sosiaali- ja terveyspalveluselvitys

Itäisen Uudenmaan sosiaali- ja terveyspalveluselvitys

På svenska

Päivitetty  29.6.2011 

Porvoon ja Loviisan kaupungit sekä Askolan, Lapinjärven ja Pornaisten kunnat käynnistivät kuluvan vuoden alussa yhdessä selvityksen, jonka tavoitteena on järjestää itäisen Uudenmaan sosiaali- ja terveyspalvelut uudella tavalla. Selvitys koskee myös erikoissairaanhoidon palveluja. Selvityshenkilönä toimii terveystieteiden lisensiaatti Leena Penttinen. Selvityshenkilö julkaisi väliraportin ja toimintasuositukset perjantaina 22. lokakuuta. Selvitys päättyy 30.6.2011. 

Lähes kaikki itäisen Uudenmaan toimijat ovat selvityksen mukaan sitä mieltä, että sosiaali- ja terveyspalvelujen muutospaine on alueella suuri.  Toimijat eivät olleet erityisen tyytyväisiä sosiaali- ja terveydenhuollon nykyisiin toimintamalleihin.

Uudistus onkin selvityshenkilö Penttisen mukaan välttämätön. Taustalla on sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannusten jatkuva nousu, työikäisten veronmaksajien määrän väheneminen, kuntien tiukka talous sekä ikääntymisen aiheuttama palvelutarpeen merkittävä kasvaminen. Esimerkiksi Porvoossa perusterveydenhuollon vuosittainen vuodeosastohoidon tarve kasvaa ikääntymisen vuoksi lähes 20 000 hoitopäivällä vuoteen 2020 mennessä, jos palveluiden tuotantotavat säilyvät ennallaan.  

Keskustelutilaisuus itäisen Uudenmaan sosiaali- ja terveystoimen yhteistyöstä 7.4.2011 klo 9-12  

Itä-Uudenmaan kunnat keskustelivat 7.4.2011 uuden terveydenhuoltolain konkreettisista vaikutuksista itäisellä Uudellamaalla.

Varsinkin terveydenhuoltolakiin liittyvä palvelujen järjestämissuunnitelma tulee vaikuttamaan kuntien väliseen yhteistyöhön jatkossa. Vielä on hiukan epäselvää, kuinka kunnat tulevat laatimaan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämissuunnitelman alueellaan.  Joka tapauksessa se tulee koskemaan sekä kuntien peruspalvelujen yhtenäistämistä että erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon prosessien yhtenäistämistä.

Seminaari 9.2.2011  

Projektisuunnitelmaan liittyen pidettiin seminaari 9.2.2011 terveyskeskusten kehittäminen ja siihen liittyvät haasteet.

Jatkotoimenpiteet 

Porvoon kaupunginhallitus päätti kokouksessaan 13.12.2010 selvityshenkilön ehdottamista jatkotoimenpiteistä seuraavaa :

  1. Laaditaan alueellinen hyvinvointisuunnitelma ja siihen liittyen alueellinen hyvinvointikertomus.   
  2. Aloitetaan neuvottelut kuntien ja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin ja lähinnä Porvoon sairaanhoitoalueen kanssa     alueellisen järjestämissuunnitelman laatimiseksi. Otetaan käyttöön perusterveydenhuoltoon koko hoitoepisodin kattava tuotteistus.
  3. Perustetaan tarvittavat työryhmät yli organisaatiorajojen ulottuville hoitoketjuille.  

Selvityshenkilön esitykset

Selvityshenkilö esittää, että itäisen Uudenmaan kuntien tulee jatkossa tehdä tiivistä yhteistyötä sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisessa. Selvityshenkilön esittämät uudistukset sisältyvät myös parhaillaan eduskuntakäsittelyssä olevaan uuteen terveydenhuoltolakiin.

  1. Kunnat tarvitsevat yhteisen alueellisen hyvinvointisuunnitelman. Selvityshenkilön tekemissä analyyseissä ja haastatteluissa korostui selvästi tarve kehittää ennaltaehkäisevää työtä. Uusi terveydenhuoltolaki korostaa myös kunnan velvollisuutta seurata ja kehittää asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia yhteistyössä alueen muiden toimijoiden ja kuntien kanssa.
  2. Porvoon sairaanhoitoalueella tulee laatia terveydenhuollon järjestämissuunnitelma. Tämäkin velvoite sisältyy uuteen terveydenhuoltolakiesitykseen. Järjestämissuunnitelmassa sovittaisiin mm. kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä, palvelujen järjestämisestä, päivystys-, kuvantamis- ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista sekä perus- ja erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja muiden toimijoiden yhteistyöstä. Lisäksi tulee luoda toimiva sopimusohjausjärjestelmä palveluiden ostamista varten. Sopimusohjauksen pohjaksi perusterveydenhuolto tarvitsee toimivaa tuotteistusta, joka sopii yhteen erikoissairaanhoidon kanssa. 
  3. Lisäksi on kehitettävä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon rajat ylittäviä hoitoketjuja terveydenhuoltolakiesityksen mukaisesti.  Lakiesityksen mukaan jokaiseen sairaanhoitopiisiin pitää perustaa perusterveydenhuollon yksikkö kehittämään ja koordinoimaan perusterveydenhuoltoa. Yksikkö tukisi myös alueellisten hoitoketjujen laatimista.

Selvitysmenetelmä  

Selvitys koostuu kolmesta erilaisesta analyysistä:

  1. Laajaan, palvelujen nykytilannetta koskevaan kyselytutkimukseen vastasi selvitykseen osallistuvien kaupunkien, kuntien ja Porvoon sairaalan luottamushenkilö- ja viranhaltijajohtoa, sosiaali- ja terveysjohtoa sekä lähiesimiehiä.
  2. Selvityshenkilö on tehnyt 40 syvähaastattelua.
  3. DRG Medical Systems Oy:n tekemä analyysi kartoittaa itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelutuotannon muutoksista vuoteen 2020. Analyysi kertoo, kuinka kuntien väestön ikärakenteen muutokset tulevat vaikuttamaan terveydenhuollon eri alojen palvelutarpeeseen, mikäli toimintavat säilyvät muuttumattomina.

DRG Medical Systems Oy:n analyysin mukaan terveyspalveluiden tarve kasvaa itäisellä Uudellamaalla lähivuosina väestön ikärakenteen muutosten vuoksi, mutta samalla työikäisten veronmaksajien määrä suhteessa huollettaviin vähenee merkittävästi. Palvelutarve kasvaa eniten sisätaudeissa ja kirurgiassa, mutta muutos on suuri myös keuhkotaudeissa. Palvelutarpeen muutokset vaihtelevat kuitenkin eri kunnissa.  Esimerkiksi Porvoossa lisääntyy perusterveydenhuollon vuodeosastohoidon tarve lähes 20 000 hoitopäivällä, näistä kolme neljäsosaa on pitkäaikaishoitoa. Loviisassa vuodeosastohoidon tarve lisääntyy 6700 hoitopäivällä, näistä kaksi kolmasosaa akuuttihoitoa.

Kyselyn ja haastattelujen tulosten mukaan lähes kaikilla itäisen Uudenmaan toimijoilla on suuri tarve muuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon toimintamalleja. Keskeiseen rooliin nousee tarve lisätä ennaltaehkäisevän työtä sekä priorisoida palveluja. Sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan nykyisiä tuloksia ei pidetä erinomaisina millään osa-alueella. Suuri osa haastatelluista toivoo sosiaali- ja terveyspalvelujen prosessien ja hoitoketjujen kokonaisvaltaista uudistamista ja palvelujärjestelmän kokoamista yhteen alueelliseen kokonaisuuteen. Osa haluaisi edetä kehittämällä nykyistä järjestelmää. Perus- ja erikoissairaanhoidon toimijoiden välistä työnjakoa halutaan kehittää niin, etteivät toimijoiden väliset raja-aidat näy potilaan hoidossa.

Itäisen Uudenmaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden välillä on kyselyn mukaan näkemyseroja, jotka liittyvät mm. laitoshoidon järkevään rakenteeseen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä, alan ammattiryhmien väliseen yhteistyöhön, ennaltaehkäisevän ja korjaavan työn oikeaan suhteeseen, kotiin toimitettaviin avopalveluihin, palveluiden priorisointiin sekä asiakkaiden valinnanvapauteen. Selvityksestä nousee kuitenkin selvästi esille, että näitä kysymyksiä koskevaa keskustelua ei ole vielä laajasti käyty.

Yhteistyöseminaari 11.6.2010

Selvityksen alustavia tuloksia esiteltiin hankekuntien viranhaltija- ja luottamushenkilöjohdolle yhtiestyöseminaarissa 11.6.2010. 

Yhteistyöseminaarin ohjelma ja aineistot

Terveyskeskusten kehittäminen ja siihen liittyvät haasteet, seminaari 9.2.2011

Porvoon kaupunginhallituksen  päätöksiin liittyen pidettiin Porvoossa 9.helmikuuta seminaari terveyskeskuksen kehittämisestä ja siihen liittyen terveysasemien palvelujen tuotteistuksesta. Seminaariin osallistuivat hankekuntien yleisjohto, sosiaali- ja terveystoimen johto, Porvoon sairaalan johto sekä lähiesimiehet.

 

Kehittämisseminaarin ohjelma ja aineistot:

Sosiaali- ja terveyspalveluselvityksen loppuraportti valmistui 

Selvityshenkilö Leena Penttinen on jättänyt loppuraportin ja toimenpidesuositukset itäisen Uudenmaan sosiaali- ja terveyspalveluselvityksessä. Selvityshenkilön toimenpide-esitykset ovat linjassa uuden terveydenhuoltolain, hallitusohjelman sekä itäisen Uudenmaan alueella aikaisemmin tehtyjen selvitysten kanssa.

Valtakunnallinen uudistus 

Itäsen Uudenmaan sosiaali- ja terveysalueselvityksellä on samankaltaiset tavoitteet kuin käynnissä olevalla valtakunnallisella sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksella. Terveydenhuoltolakiehdotuksen tavoitteena on mm.  vahvistaa kuntien ja perusterveydenhuollon asemaa terveydenhuollon kokonaisuudessa sekä parantaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyötä.

Uusi terveydenhuoltolaki astuu voimaan 1.5.2011. Tasavallan presidentti vahvisti lain 30.12.2010.

Lisäksi parhaillaan on käynnissä myös muita alueellisia sosiaali- ja tervesyspalvelu-uudistuksia ja selvityksiä.

Pääkaupunkiseudulla on valmistunut hankesuunnitelma metropolialueen sosiaali- ja
terveydenhuollon kehittämiseksi, joka pohjautuu aiesopimukseen valtion (sosiaali- ja terveysministeriö) sekä Helsingin, Espoon, Vantaan, Kauniaisten ja Keravan kaupunkien ja Kirkkonummen kunnan välillä.

Kotkassa on valmistunut hankesuunnitelma hyvinvointipuistoksi.

Kouvolassa kehittämistyö jatkuu edelleen aktiivisesti.

Yhteystiedot

Selvityshenkilö Leena Penttinen

Porvoon kaupunki
Raatihuoneenkatu 5, 06100 Porvoo
Puh. 040 596 8633
leena.penttinen(at)porvoo.fi

Aihealueet: hallinto

Päivittäjä 29.06.2011 Sorvali Aija
powered by eMedia